39.觸電
觸電也稱電擊，是一定電流或電能量通過人體所引起的電損傷。誤觸電路或使用漏電設(shè)備以及火災(zāi)、地震和大風(fēng)災(zāi)害等導(dǎo)致漏電，都是造成觸電的主要原因。
應(yīng)急要點>>>
●發(fā)現(xiàn)有人觸電后，應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān)、切斷電源。若無法及時斷開電源，可用干木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開觸電者身上的帶電物品。
●立即撥打報警、急救電話。
●解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服，檢查觸電者口腔，清理口腔黏液，如有假牙，則應(yīng)取下。
●立即就地搶救。如呼吸停止，應(yīng)采用人工呼吸法搶救；如心臟停止跳動，應(yīng)進行人工胸外心臟按壓法搶救。
●如有電燒傷的傷口，包扎后應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
專家提示>>>
◆專業(yè)從業(yè)人員應(yīng)在帶電作業(yè)前做好充分的防護措施。
◆使用電器設(shè)備前應(yīng)仔細閱讀說明書，掌握正確的操作方法，不能私拉亂接電線。
◆如在戶外發(fā)現(xiàn)落地或浸入水中的電線，無論其帶電與否，都應(yīng)視為帶電。應(yīng)遠離，不要用手去撿拾，并立即告知供電部門（撥打95598）。
◆不能用濕物品去接觸帶電者身上的帶電物品以及電源開關(guān)、插口，不能用手去拿電線或接觸沒有脫離電源的人。
40.猝死
猝死是指人在正常工作、生活或運動時，自然發(fā)生、出乎意料地突然死亡。猝死最常見的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。
應(yīng)急要點>>>
●立即就地將病人平放在硬板或地上，進行心肺復(fù)蘇法搶救，同時撥打120急救電話。
●施救者用食指及中指指尖觸及病人喉部氣管正中部位，對男病人可先觸及喉結(jié)，然后向施救人喉部氣管正中方向滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸部動脈，檢查有無搏動。檢查時間不要超過10秒鐘。不要用力過大，不要同時觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管。
●緊急服用急救藥物。心絞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸異山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。
專家提示>>>
◆千萬不要隨意搬動病人。
◆運送病人必須使用急救車，不要用出租車或其他車輛。
◆不要驚慌失措、大喊大叫，避免加重病人病情。
41.毒蛇咬傷
湖南省分布的毒蛇主要有蝮蛇、五步蛇和銀環(huán)蛇3種。毒蛇咬傷多見于夏、秋季。毒蛇口內(nèi)有毒腺，通過排毒管與毒牙相連，當毒蛇咬人時便把毒腺內(nèi)的蛇毒注入人體組織。蛇毒按其性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒、血循毒、混合毒三大類。
應(yīng)急要點>>>
●綁扎傷肢。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，放低被咬的肢體，迅速用鞋帶、褲帶之類的繩子綁傷口的近心端，如手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部。然后用手擠壓傷口周圍，或用工具吸，將毒液排出體外。綁扎部位每15～30分鐘放松1～2分鐘，綁扎時間一般不超過2小時，避免肢體缺血壞死。
●清洗傷口。立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，洗掉傷口外表毒液。
●切開傷口排毒。如傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速挑出，用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物（使用前最用火燒一下消毒），以牙痕為中心做十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20～30分鐘。此后如隨身帶有茶杯可對傷口做拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點燃一小團紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。
●局部降溫。排吸毒液后，用冷水局部冷敷降溫。如有條件，最好先將傷肢浸于4～7攝氏度的冷水中3～4個小時，然后改用冰袋、冷毛巾在傷處及四周冷敷，以減緩人體吸收毒素的速度。
●若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒，傷者口渴時可以喝水，但不要飲酒及喝濃茶、咖啡等興奮性飲料。
●撥打120急救電話求救，緊急送醫(yī)院治療。
專家提示>>>
◆毒蛇咬傷后要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌失措，不要跑動，盡量保持傷口部位不動，避免毒液快速向全身擴散。
◆一旦被蛇咬傷，要迅速初步判斷是否被毒蛇咬傷。一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有1對大而深的牙痕，或2列1牙痕上方有1對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有2列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，千萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必須按毒蛇咬傷進行處理。
◆經(jīng)常野外作業(yè)者，應(yīng)常備解蛇毒藥品以防不測。
42.骨折
骨折不論在平時或運動時都可發(fā)生，骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類，外傷性骨折較為常見。
應(yīng)急要點>>>
●用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制骨折處的活動，并旋轉(zhuǎn)軟墊，用繃帶、夾板或替代品妥善固定傷肢。
●如上肢受傷，則將傷肢固定于胸部；前臂受傷可用書本等托起懸吊于頸部，起臨時保護作用。下肢骨折時不要試著站立，將受傷肢體與健康側(cè)肢體并攏，用寬帶綁扎在一起；脊柱骨折應(yīng)將病人放于擔(dān)架上，平臥搬運，不要讓病人在彎腰姿勢下搬動，以免損傷脊髓。
●應(yīng)墊高傷肢，減輕腫脹。
●如傷肢已扭曲，可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直；若牽引時引起傷者劇痛或皮膚變白，應(yīng)立即停止。
●完成包扎后，如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況，應(yīng)立即松解繃帶。
●如傷口中已有臟物，不要用水沖洗，不要使用藥物，也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎固定。
●如傷口中已嵌入異物，不要拔除?？稍诋愇飪膳约由戏罅?，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。
●撥打120急救電話求救。
專家提示>>>
◆千萬注意救助動作，不要加重傷者傷勢。
◆注意滅菌消毒，不要使傷口感染或?qū)е缕苽L(fēng)。
43.呼吸道異物阻塞
呼吸道異物阻塞是指急性的外在或內(nèi)在原因引起的呼吸道的阻塞或障礙。如果呼吸道阻塞不能迅速解除，將發(fā)生完全性的呼吸、心跳停止。
應(yīng)急要點>>>
●救護者可站在病人身后，用雙手抱住病人的腰部，一手握拳，拇指的一側(cè)抵住病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處，另一只手壓住握拳的手，兩手用力在病人腹部做快速向上方向的擠壓動作。
●當病人意識不清、昏迷倒地時，救護者應(yīng)面向病人，兩腿分開跪在病人身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處，朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動作。
●嬰幼兒發(fā)生呼吸道異物阻塞時，須將患兒面朝下，頭部低于身體，放在救護者的前臂上，再將前臂支撐在大腿上方，用同一只手支撐患兒的頭、頸及胸部，用另一只手拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部，使其吐出異物。如果無效，可將患兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，放在大腿上，托住其背部，頭低于身體，用食指和中指猛壓其下胸部（兩乳頭連線中點下方一橫指處），反復(fù)交替進行拍背和胸部壓擠，直至異物排出。
●對呼吸停止者，排出異物后應(yīng)做口對口人工呼吸。
專家提示>>>
◆當兒童或老年人被異物阻塞呼吸道時，應(yīng)立即采取搶救措施，同時撥打120急救電話求救。
◆如遇孕婦或肥胖人士發(fā)生事故時，應(yīng)垂直按壓胸骨下部。
44.溺水
溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激發(fā)生痙攣，收縮梗阻，造成窒息和缺氧，需要緊急搶救。
應(yīng)急要點>>>
●發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場器材，如繩、竿、救生圈等救人。
●將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。
●倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
●當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓法。
專家提示>>>
◆因呼吸、心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停止，所以千萬不要放棄人工呼吸，應(yīng)一直堅持到專業(yè)救護人員到來。
◆未成年人不宜下水救人，可采取報警求助的方式。
◆意識喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意為溺水者保暖。
◆進行現(xiàn)場搶救的同時，盡快撥打120急救電話。
45.燙傷與燒傷
燙傷和燒傷事故常見于日常生活中，尤其是3歲以下兒童的燒傷更為多見，如能及時采取救助手段，可有效減緩傷害程度。
應(yīng)急要點>>>
●燙傷后，要迅速除去熱源，離開現(xiàn)場，在第一時間用清水沖洗傷口10分鐘以上。如燙傷較輕無傷口，可用獾油、燙傷藥膏或牙膏涂在患處。
●對燒傷者，在隔斷熱源后，應(yīng)盡量使其呼吸暢通，然后小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等。對粘在創(chuàng)面的衣物等，應(yīng)先用冷水降溫后，再慢慢地除去。
●當遇到嚴重燙傷或燒傷病人時，應(yīng)用敷料（如清潔的布料等）遮蓋傷處，立即送往醫(yī)院救治。
專家提示>>>
◆接觸高溫、電或化學(xué)品時，要特別注意保護皮膚的安全。
◆即使是燙傷或燒傷，在自行處理后，也應(yīng)該去醫(yī)院就診。
◆如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。
46.心肺復(fù)蘇
心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。
應(yīng)急要點>>>
●任何急救開始的同時，均應(yīng)及時撥打120急救電話。
●搶救前，施救者首先要確?，F(xiàn)場安全，確定病人呼吸、脈搏確實停止，然后再施行救助。
●施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。
●人工呼吸：一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。依此反復(fù)進行。成人病人每分鐘14～16次，兒童每分20次。最初的6～7次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時要注意觀察病人的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。
●胸外心臟按壓：讓病人的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3～5厘米（兒童3厘米，嬰兒2厘米），然后放松。放松時掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷，也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時間應(yīng)大致相等。頻率為成人每分鐘80～100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。
專家提示>>>
◆心跳驟停時間不長時（3至4分鐘內(nèi)）可進行心肺復(fù)蘇法。
◆實施心肺復(fù)蘇法時，應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上。
47.胸腹外傷
當發(fā)生利器刺入胸、腹部或腸管外脫事故時，不能隨便處理，以免因出血過多或臟器嚴重感染而危及傷者生命。
應(yīng)急要點>>>
●已經(jīng)刺入胸、腹部的利器，千萬不要自己取出。應(yīng)就近找東西固定利器，并立即將傷者送往醫(yī)院。
●因腹部外傷造成腸管脫出體外，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔應(yīng)在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。
●及時撥打120急救電話。
專家提示>>>
◆如果撥出刺入胸、腹部的利器，會造成傷者大出血，危及生命。
◆如自行將外脫的腸管送回腹腔，極易造成嚴重感染。
48.眼灼傷
各種化學(xué)物品的溶液或粉塵意外進入眼內(nèi)，或不慎接觸到強烈的化學(xué)氣體，都有可能引起眼灼傷。
應(yīng)急要點>>>
●眼睛被化學(xué)物品灼傷后，應(yīng)盡快用大量清水如自來水、蒸餾水沖洗眼睛。
●沖洗時不要濺及未受傷的眼睛。
●可以把整個面部泡在水里，連續(xù)做睜眼和閉眼的動作。
●沖洗后，用清潔敷料覆蓋保護傷眼，迅速前往醫(yī)院。
專家提示>>>
◆眼睛受到傷害，要立即就地取清水沖洗。
◆不要用手揉眼睛。
◆自己沖洗后，仍需及時到醫(yī)院治療。